Пансионат для пожилых людей с заболеваниями различной степени тяжести
(812) 612-00-56; 993-28-10
Патронажная служба
(812) 989-5858

Деменция - что это такое?



Деменция (лат. dementia - безумие) - приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Деменция - это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, наиболее часто - в старости (сенильная деменция; от лат. senilis - старческий, стариковский). В народе сенильная деменция носит название старческий мара?зм. По данным ВОЗ во всём мире насчитывается около 35,6 миллиона людей с деменцией. Ожидается, что это число удвоится к 2030 году до 65,7 миллиона и более чем утроится к 2050 году до 115,4 миллиона.

Классификация

По локализации выделяют:

  • корковую - с преимущественным поражением коры головного мозга (болезнь Альцгеймера, лобно-височная лобарная дегенерация, алкогольная энцефалопатия);
  • подкорковую - с преимущественным поражением подкорковых структур (прогрессирующий надъядерный паралич, болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона, мультиинфарктная деменция (поражение белого вещества);
  • корково-подкорковую (болезнь с тельцами Леви, корково-базальная дегенерация, сосудистая деменция);
  • мультифокальную - с множественными очаговыми поражениями (болезнь Крейтцфельдта - Якоба).



Типы деменций

Основная классификация деменций позднего возраста

  1. Сосудистые деменции (церебральный атеросклероз).
  2. Атрофические деменции (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика).
  3. Смешанные.



Сосудистые деменции

Классический и наиболее часто встречающийся вариант - атеросклероз сосудов головного мозга. На разных стадиях развития заболевания симптоматика различается. Начальная стадия. Преобладают неврозоподобные расстройства (слабость, вялость, утомляемость, раздражительность), головные боли, нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания.
На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты).Таким образом, формируется частичная атеросклеротическая деменция по дисмнестическому типу, то есть с преобладанием расстройств памяти.
Относительно редко при церебральном атеросклерозе возникают острые или подострые психозы, чаще в ночное время, в виде делирия с нарушением сознания, бредом и галлюцинациями.

Атрофические деменции

Болезнь Альцгеймера
Это первичная дегенеративная деменция, сопровождающаяся неуклонным прогрессированием нарушения памяти, интеллектуальной деятельности и др. высших корковых функций и приводящая к тотальному слабоумию. Начинается после 65 лет. Стадии:

  • Инициальная стадия. Мнестико-интеллектуальное снижение: забывчивость, затруднение в определении времени, ухудшение социальной, в том числе профессиональной, деятельности; нарастают явления амнезии, нарушения ориентировки во времени и месте; афазия, апраксия, агнозия. Эмоционально-личностные нарушения: эгоцентризм, субдепрессивные реакции на собственную несостоятельность, бредовые расстройства. На этом этапе болезни Альцгеймера пациенты критически оценивают свое состояние и пытаются скорректировать нарастающую собственную несостоятельность.
  • Стадия умеренной деменции. Нарастает амнезия; количественно прогрессирует дезориентировка в месте и времени. Особенно грубо нарушаются функции интеллекта (выражено снижение уровня суждений, трудности в аналитико-синтетической деятельности), а также инструментальных его функций (речи, праксиса, гнозиса, оптико-пространственной деятельности). Интересы больных крайне ограничены, нужна постоянная поддержка, уход; не справляются с профессиональными обязанностями. Тем не менее, на этом этапе больные сохраняют основные личностные особенности, чувство собственной неполноценности и адекватное эмоциональное реагирование на болезнь.
  • Стадия тяжелой деменции. Происходит полный распад памяти, фрагментарны представления о собственной личности. Теперь уже необходима тотальная поддержка (больные не могут соблюдать правила личной гигиены и т. п.). Распад речи тотальной афазии.



Болезнь Пика
Встречается реже болезни Альцгеймера, и среди заболевших больше женщин, чем мужчин. Изолированная атрофия коры в лобных, реже в лобно-височных отделах мозга. Основные характеристики:

  • Изменения в эмоционально-личностной сфере: грубые расстройства личности, полностью отсутствует критика, поведение характеризуется пассивностью, аспонтанностью, импульсивностью; грубость, сквернословие, гиперсексуальность; нарушена оценка ситуации, отмечаются расстройства воли и влечений.
  • Изменения в когнитивной сфере: грубые нарушения мышления; автоматизированные навыки (счёт, письмо, профессиональные штампы и т. д.) сохраняются довольно долго. Расстройства памяти появляются значительно позже.




Деменция: стоит ли рассчитывать на лечение

Сенильную деменцию (попросту старческое слабоумие) можно по праву назвать болезнью века, поскольку население планеты упорно и неуклонно стареет. Человечество попало в капкан хорошей жизни: люди живут все дольше и дольше, но при этом они не могут оставаться молодыми.

К 2050 г. каждый пятый человек присоединится к рядам этой возрастной группы, а к концу нынешнего десятилетия число людей в возрасте 60 лет и старше достигнет миллиарда.

Каждые четыре секунды

Старческим слабоумием на данный момент во всем мире страдают 35,6 миллиона человек. Деменция поражает людей во всех странах, но более половины из них живут в государствах с низким и средним уровнем дохода. В настоящее время на лечение людей с деменцией и уход за ними во всем мире ежегодно расходуется более 604 миллиардов долларов. Сюда входит стоимость предоставления медицинской и социальной помощи, а также уменьшение или потеря дохода людей с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними. И эти расходы, как уверенно прогнозируют специалисты, будут расти опережающим темпом по сравнению с самой болезнью.

Причины деменции

Деменция поражает в основном пожилых людей, но она не является нормальным признаком старения. Здесь важно не путать деменцию с обычной забывчивостью, свойственной людям пожилого возраста. Деменция обладает рядом серьезных признаков, и диагноз при слабоумии ставит только врач. Деменция - это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, вызываемый различными заболеваниями, которые оказывают воздействие не только на память, но и на мышление, поведение и способность выполнять повседневные действия.
К слабоумию могут привести различные причины. Основные из них - болезнь Альцгеймера и атеросклероз сосудов головного мозга. Болезнь Альцгеймера становится причиной деменции в 60% случаев. Головной мозг при этом заболевании по непонятным пока для науки причинам повреждается, теряя количество нервной ткани, благодаря которой осуществляется мышление. Сосудистая деменция - вторая по частоте причина слабоумия (20% случаев). В этой ситуации деменция развивается в результате закупорки множества мелких сосудов, питающих головной мозг, что тоже вызывает повреждение нервной ткани. Существуют и другие, более редкие причины деменции, например, алкоголизм или тяжелые инфекционные заболевания, поражающие головной мозг. Самое печальное в том, что деменция до сих пор практически не поддается лечению. С помощью сильных лекарственных препаратов врачи могут попытаться поддержать мозг человека, но надеяться на стойкие результаты и значительный эффект от лечения не приходится. Память и мышление не поддаются в этом случае восстановлению.

Когда профилактика важней лечения

Предотвратить разрушение мозга все же можно, главное - начать профилактику как можно раньше.
Хорошей тренировкой мозга является разгадывание кроссвордов, собирание пазлов, чтение, решение логических задач. Можно попробовать поделать что-то вместо правой руки - левой и наоборот: например, почистить зубы, побриться, нарисовать рисунок.
Правильный образ жизни уже стал притчей во языцех, но не упомянуть об этом нельзя. Курение, пристрастие к алкоголю, жирной мясной пище ни на одном органе человека не сказывается благоприятно. Мозг не является исключением. Поэтому вне зависимости от возраста - избавляйтесь от вредных привычек, старайтесь питаться правильно, включайте в меню больше овощей и фруктов, пейте свежевыжатые соки, больше времени проводите на свежем воздухе. Все это позволит поддержать в порядке вашу нервную и сосудистую системы. Для поддержания работы мозга некоторые специалисты рекомендуют принимать специальные добавки с полиненасыщенными жирными кислотами омега-3.Способный восстанавливать поврежденные клетки.

Когда процесс уже запущен…

Одна из главных проблем заключается в том, что деменцию слишком поздно выявляют. Даже в богатых странах с хорошо развитым здравоохранением распознается лишь каждый пятый случай заболевания.

Первые признаки болезни выглядят так:

  • Человек становится забывчивым, особенно в отношении того, что только что случилось.
  • Проявляются трудности в общении. Человек с трудом подыскивает нужные слова.
  • Теряется в знакомой обстановке.
  • Теряет ориентацию во времени (время дня, месяц, год, сезон).
  • С трудом принимает решения, не следит за расходованием денег.
  • С трудом справляется со сложными делами по хозяйству.
  • Утрачивает активность, становится безразличным.
  • Теряет интерес к привычным и любимым занятиям.
  • Часто меняется настроение (от подавленности до возбуждения).
  • Возможно проявление злобы и агрессивности в ситуациях, которые к этому не располагают.



Как правило, деменция развивается медленно, на протяжении нескольких лет. Скорость ее развития зависит от причины заболевания и индивидуальных особенностей человека. Поэтому сначала могут появиться лишь один-два симптома. У некоторых пациентов время от легких нарушений памяти до полной неспособности к самообслуживанию обычно занимает около 8-10 лет.

Частота встречаемости деменции возрастает с увеличением возраста: от 2% в популяции до 65 лет до 20% у лиц в возрасте 80 лет и старше . Среди лиц старше 65 лет примерно у 9% имеется легкая или умеренная деменция, у 5% - тяжелая деменция . Нередко довольно трудно разграничить начальные стадии деменции и забывчивость при нормальном старении, неправильное решение этой проблемы приводит к гипердиагностике деменции у пожилых. Обусловленные возрастом когнитивные нарушения проявляются легкими нарушениями памяти и некоторым замедлением скорости психических процессов. При этом существенных ограничений в обыденной и профессиональной деятельности из-за когнитивных нарушений не происходит. Эти лица часто классифицируются как имеющие "доброкачественную старческую забывчивость" или "обусловленные возрастом нарушения памяти" . Последующее наблюдение за ними, однако, нередко выявляет наличие прогрессирующей деменции. Поэтому данной категории больных показано динамическое наблюдение с повторным осмотром, обычно через 6-12 мес.
Таким образом, первым этапом является диагностика деменции, вторым - поиск причины деменции.

Лечение и профилактика

Больным сенильной деменцией, прежде всего, необходимо наблюдение и уход. Им нужно обеспечить диетическое питание, а также требуется следить за тем, чтобы физиологические отправления были регулярными, а кожа - чистой, добиваться двигательной активности и по возможности привлекать пациента к простым формам деятельности. Поведение больных нужно держать под постоянным контролем, поскольку они совершают опасные поступки.

Пока еще не разработана эффективная терапия старческого слабоумия, остановить этот процесс не удается.

В основном медики назначают симптоматическое лечение, которое направлено на поддержание деятельности сердечнососудистой системы и соматических функций. Применяются витамины и лекарства, назначенные с целью коррекции возрастного недуга.

На раннем этапе сенильно-атрофического процесса могут быть назначены ноотропные препараты. Для расстройств сна назначаются нитразепам и хлорпротиксен. При появлении психоза применяют нейролептики и мягкие антидепрессанты. Транквилизаторы назначают редко из-за их неудовлетворительной переносимости лицами старческих лет.

Больным сенильной деменцией нужна госпитализация лишь в случае возникновения психоза или грубого расстройства поведения. Определенную профилактическую цель может иметь эффективная терапия соматических патологий у пожилых людей.

Здоровья вам и вашим близким!

Copyright © "Ангел Хранитель", 2011-2017