Рак легкого. Паллиативная помощь

(812) 612-00-56
(812) 989-58-58
Справки: пн-сб с 11:00 до 21:00

НАШ АДРЕС:
Санкт-Петербург, Рижский пр. 41
литера А

 

Рак легкого. Паллиативная помощь.

Развитие в РФ паллиативной помощи онкологическим больным – это долгая, непростая, тернистая история, которая началась еще в 1990-х, когда  были открыты первые хосписы, отделения паллиативной помощи в онкодиспансерах. К сожалению, они не пустуют.

Рак легких по показателям смертности занимает одно их лидирующих позиций среди всех злокачественных образований.

Злокачественное новообразование, которое  возникает и развивается в эпителиальных тканях  слизистой оболочки трахеи, бронхов , называют раком легких. Данное заболевание может возникать в различных отделах легких. Рак, поражающий легкие, в наше время является одной из наиболее часто диагностируемых болезней онкологического типа, занимает одно из лидирующих мест по частоте смертности.

У 85-90% пациентов рак легкого связывают  с курением, воздействие вредных химических веществ,   вирусных инфекций пыли и др [1]. Большинство  симптомов, встречающихся при других заболеваниях легких, включая Covid-19: боль в груди, слабость,  утомляемость, сильное похудение могут навести на мысль об онкологии.

Существует несколько разновидностей рака легких, отличающихся различной степенью агрессивности. Мелкоклеточный является самым злокачественным и агрессивным  типом заболевания.

Плоскоклеточный, крупноклеточный, аденокарцинома, смешанный -  имеет свои разновидности. Немелкоклеточный случается чаще — его обнаруживают в 84% случаев [3].

Распространенность рака  оценивается при помощи системы TNM, согласно которой выделяют 4 стадии.

A стадии характеризуется небольшими размерами (до 3 см) и отсутствием вторичных очагов, когда возможно  хирургическое и комбинированное лечение опухоли. В то время, как IV стадии соответствует образование любых размеров, которое имеет хотя бы один отдаленный метастаз, и здесь уже требуется паллиативная терапия. Момент радикального лечения упущен.

Когда и каким онкологическим больным оказывается паллиативная помощь?

Почему-то читается, что  она нужна людям с выраженным болевым синдромом, на последних стадиях болезни, и в случае прекращения специализированного лечения.

На самом деле паллиативная помощь может и должна оказываться параллельно со специализированным лечением, что существенно повышает  эффективность последнего.

Прогноз выживаемости зависит от типа рака, скорости развития, а также степени злокачественности, способности к метастазированию и своевременно назначенному лечению. К сожалению, действие рака легких не ограничивается только легкими.

Нарушения дыхания тянут следом нарушение обмена веществ, что снижает защитные силы.  Изменение гормонального фона ведет к тому, что  появляются новые симптомы, например боль в суставах, сыпь и кожный зуд [2].

Большинство новообразований поражающих легкие, характеризуются быстротой распространения, способностью к раннему метастазированию (по кровеносной системе, лимфатической, а также имплантационным путем), и высокой агрессивностью.

Из-за распространения Covid-19. У 85-90% пациентов рак легкого связан с курением (вот почему об этом так часто предупреждают на пачках сигарет) [1] новой дипансеризации населения нанесен большой урон, чаще заболевание стали диагностировать лишь на поздних стадиях, когда хирургическое лечение не приводит к полному удалению опухоли и метастазов, а терапия не приносит ожидаемого результата.

В таких случаях пациенты нуждаются в паллиативном уходе.

Главная цель и задача паллиативной помощи — облегчение проявлений болезни для улучшения жизни пациента.

В онкологии паллиативная помощь   это весь спектр медицинских мероприятий при неоперабельных новообразованиях. На дому весь объем паллиативной помощи оказать очень сложно. Вдобавок, страдания больного оказывают негативное влияние на психику членов в его семьи. Высококачественный паллиативный уход пациентам, больным раком легких на последних стадиях развития, оказывают в клиниках онкологии, стационарах паллиативного ухда, хосписах.

Для главной цели и задачи в условиях хосписа:

  1. Для купирования болевых ощущений используются разные программы обезболивания от НПВС до медикаментозной седации.
  2. В борьбе с дыхательной недостаточности в условиях хосписа эвакуируется выпот из плевральных полостей под контролем УЗИ. С помощью кислородных концентраторов различной мощности   корригируется снижение насыщения кислородом  крови и достигается  значения SaO2 > 90% по данным пульсоксиметрии. [4]
  3. Лечение различных сопутствующих заболеваний, среди них наиболее частая - вторичная пневмония, связанная с застойными нарушениями.  
  4. Коррекции водных, белковых и электролитных нарушений применяется инфузионная терапия и парентерельное питание.
  5. Коррекция дисфагических нарушений: противорвотные и слабительные средства.
  6. Симптоматическая терапия позволяет уменьшить признаки различных сопутствующих заболеваний, тягостно переносимых больным.

 

К сожалению в запущенных стадиях рак легких –   при отсутствии лечения которого летальный исход гарантируется практически в 90% случаев в течение двух лет со дня обнаружения.

При обнаружении патологического процесса на начальном этапе шансы на благоприятный прогноз пятилетней выживаемости увеличиваются до 80%.К сожалению, для пациентов хосписа этот момент уже упущен.

Метастатические стадии рака значительно ухудшают прогнозы.[1,2]

Паллиативная помощь нужна не только больному, но и окружающим его людям. Родные и близкие часто не осознают всю тяжесть заболевания и прогноза. Очень тонкий момент  это адекватное балансирование между попытками продлить жизнь и теми методами, которые  помогают больному и улучшают качество жизни.

Литература:

1. Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». (Электронный ресурс). URL: cr.rosminzdrav.ru (дата обращения: 26.06.2020).

2. Рак легких. European Lung Foundation. European Respiratory Society. 2016 г. (Электронный ресурс). URL: europeanlung.org (дата обращения: 26.06.2020).

Key Statistics for Lung Cancer. (Электронный ресурс). URL: cancer.orgmolneo.com (дата обращения: 26.06.2020).

3. Побяржин В. В., Пашинская Е.С., Семенов В. М. и др. Морфологические и физиологические особенности раковых клеток у млекопитающих (обзор литературы). Вестник ВГМУ, 2016 г. cyberleninka.ru

4. Авдеев С.Н. Длительная кислородотерапия при хронической дыхательной недостаточности. ФГУ «НИИ Пульмонологии ФМБА» России. Авдеев С.Н. Длительная кислородотерапия при хронической. Дыхательной недостаточности. ФГУ «НИИ Пульмонологии ФМБА» России oxytime.ru›engine/spaw2/uploads/files/2.pdf

 

 

ЕСТЬ ВОПРОС? ЗАКАЖИТЕ ОБРАТНУЮ СВЯЗЬ Уже сегодня, обсудите план лечения с онкологом или задайте вопросы Главному врачу.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА

Если есть сомнения в диагнозе, вопросы - Вы можете позвонить по телефону или заполнить форму обратной связи.

Заказать

КОНСУЛЬТАЦИЯ ГЛАВНОГО ВРАЧА

Задать вопросы по размещению пациента в нашей клинике, узнать условия и стоимость, получить общую консультацию.

Заказать

ЭКСПРЕСС - ОБСЛЕДОВАНИЕ

Запишитесь на экспресс-скрининг. Программа включает полное медицинское обследование по более, чем 10 показателям. Подробнее

Заказать

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

НАШ АДРЕС
г. Санкт-Петербург, Рижский пр., д.41, литер А
(вход с Либавского переулка через проходную)


ПОЧТОВЫЙ АДРЕС
190020, г. Санкт-Петербург, Рижский пр., д.41, литер А


ТЕЛЕФОНЫ
+7 (812) 612-00-56, +7 (812) 993-28-10
+7 (812) 989-58-58


EMAIL
angelkeeper888@list.ru


Copyright © 2011-2021
Политика конфиденциальности