Рак легкого. Паллиативная помощь.

Развитие в РФ паллиативной помощи онкологическим больным – это долгая, непростая, тернистая история, которая началась еще в 1990-х, когда  были открыты первые хосписы, отделения паллиативной помощи в онкодиспансерах. К сожалению, они не пустуют.

Рак легких по показателям смертности занимает одно их лидирующих позиций среди всех злокачественных образований.

Злокачественное новообразование, которое  возникает и развивается в эпителиальных тканях  слизистой оболочки трахеи, бронхов , называют раком легких. Данное заболевание может возникать в различных отделах легких. Рак, поражающий легкие, в наше время является одной из наиболее часто диагностируемых болезней онкологического типа, занимает одно из лидирующих мест по частоте смертности.

У 85-90% пациентов рак легкого связывают  с курением, воздействие вредных химических веществ,   вирусных инфекций пыли и др [1]. Большинство  симптомов, встречающихся при других заболеваниях легких, включая Covid-19: боль в груди, слабость,  утомляемость, сильное похудение могут навести на мысль об онкологии.

Существует несколько разновидностей рака легких, отличающихся различной степенью агрессивности. Мелкоклеточный является самым злокачественным и агрессивным  типом заболевания.

Плоскоклеточный, крупноклеточный, аденокарцинома, смешанный -  имеет свои разновидности. Немелкоклеточный случается чаще — его обнаруживают в 84% случаев [3].

Распространенность рака  оценивается при помощи системы TNM, согласно которой выделяют 4 стадии.

A стадии характеризуется небольшими размерами (до 3 см) и отсутствием вторичных очагов, когда возможно  хирургическое и комбинированное лечение опухоли. В то время, как IV стадии соответствует образование любых размеров, которое имеет хотя бы один отдаленный метастаз, и здесь уже требуется паллиативная терапия. Момент радикального лечения упущен.

Когда и каким онкологическим больным оказывается паллиативная помощь?

Почему-то читается, что  она нужна людям с выраженным болевым синдромом, на последних стадиях болезни, и в случае прекращения специализированного лечения.

На самом деле паллиативная помощь может и должна оказываться параллельно со специализированным лечением, что существенно повышает  эффективность последнего.

Прогноз выживаемости зависит от типа рака, скорости развития, а также степени злокачественности, способности к метастазированию и своевременно назначенному лечению. К сожалению, действие рака легких не ограничивается только легкими.

Нарушения дыхания тянут следом нарушение обмена веществ, что снижает защитные силы.  Изменение гормонального фона ведет к тому, что  появляются новые симптомы, например боль в суставах, сыпь и кожный зуд [2].

Большинство новообразований поражающих легкие, характеризуются быстротой распространения, способностью к раннему метастазированию (по кровеносной системе, лимфатической, а также имплантационным путем), и высокой агрессивностью.

Из-за распространения Covid-19. У 85-90% пациентов рак легкого связан с курением (вот почему об этом так часто предупреждают на пачках сигарет) [1] новой дипансеризации населения нанесен большой урон, чаще заболевание стали диагностировать лишь на поздних стадиях, когда хирургическое лечение не приводит к полному удалению опухоли и метастазов, а терапия не приносит ожидаемого результата.

В таких случаях пациенты нуждаются в паллиативном уходе.

Главная цель и задача паллиативной помощи — облегчение проявлений болезни для улучшения жизни пациента.

В онкологии паллиативная помощь   это весь спектр медицинских мероприятий при неоперабельных новообразованиях. На дому весь объем паллиативной помощи оказать очень сложно. Вдобавок, страдания больного оказывают негативное влияние на психику членов в его семьи. Высококачественный паллиативный уход пациентам, больным раком легких на последних стадиях развития, оказывают в клиниках онкологии, стационарах паллиативного ухда, хосписах.

Для главной цели и задачи в условиях хосписа:

  1. Для купирования болевых ощущений используются разные программы обезболивания от НПВС до медикаментозной седации.
  2. В борьбе с дыхательной недостаточности в условиях хосписа эвакуируется выпот из плевральных полостей под контролем УЗИ. С помощью кислородных концентраторов различной мощности   корригируется снижение насыщения кислородом  крови и достигается  значения SaO2 > 90% по данным пульсоксиметрии. [4]
  3. Лечение различных сопутствующих заболеваний, среди них наиболее частая - вторичная пневмония, связанная с застойными нарушениями.  
  4. Коррекции водных, белковых и электролитных нарушений применяется инфузионная терапия и парентерельное питание.
  5. Коррекция дисфагических нарушений: противорвотные и слабительные средства.
  6. Симптоматическая терапия позволяет уменьшить признаки различных сопутствующих заболеваний, тягостно переносимых больным.

 

К сожалению в запущенных стадиях рак легких –   при отсутствии лечения которого летальный исход гарантируется практически в 90% случаев в течение двух лет со дня обнаружения.

При обнаружении патологического процесса на начальном этапе шансы на благоприятный прогноз пятилетней выживаемости увеличиваются до 80%.К сожалению, для пациентов хосписа этот момент уже упущен.

Метастатические стадии рака значительно ухудшают прогнозы.[1,2]

Паллиативная помощь нужна не только больному, но и окружающим его людям. Родные и близкие часто не осознают всю тяжесть заболевания и прогноза. Очень тонкий момент  это адекватное балансирование между попытками продлить жизнь и теми методами, которые  помогают больному и улучшают качество жизни.

Литература:

1. Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». (Электронный ресурс). URL: cr.rosminzdrav.ru (дата обращения: 26.06.2020).

2. Рак легких. European Lung Foundation. European Respiratory Society. 2016 г. (Электронный ресурс). URL: europeanlung.org (дата обращения: 26.06.2020)

 

О БОЛЕЗНИ Справочник пациентам и родственникам. Все, что нужно знать о раке.

Рак легкого. Паллиативная помощь

 

+7 (812) 989-58-58

+7 (812) 989-58-58

На связи! пн-сб с 11:00 до 21

ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ЗАКАЖИТЕ ОБРАТНУЮ СВЯЗЬ Уже сегодня, обсудите план лечения с онкологом или задайте вопросы Главному врачу.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА

Если есть сомнения в диагнозе, вопросы - Вы можете позвонить по телефону или заполнить форму обратной связи.

Заказать

КОНСУЛЬТАЦИЯ ГЛАВНОГО ВРАЧА

Задать вопросы по размещению пациента в стационаре, узнать условия и стоимость, получить общую консультацию.

Заказать

ЭКСПРЕСС - ОБСЛЕДОВАНИЕ

Запишитесь на экспресс-скрининг. Программа включает полное медицинское обследование по более, чем 10 показателям. Подробнее

Заказать

Медицинские анализы центр СИТИЛАБ на Рижском,41 —

Весь спектр медицинских анализов рядом с Вами в новом центре СИТИЛАБ.
Мы поможем выбрать нужные!

 

Перейти на сайт СИТИЛАБ

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

НАШ АДРЕС
г. Санкт-Петербург, Рижский пр., д.41, литер А
(вход с Либавского переулка через проходную)


ПОЧТОВЫЙ АДРЕС
190020, г. Санкт-Петербург, Рижский пр., д.41, литер А


ТЕЛЕФОНЫ
+7 (812) 612-00-56, +7 (812) 993-28-10
+7 (812) 989-58-58, +7 (900) 640-60-40


EMAIL
angelkeeper888@list.ru


Copyright © 2011-2022
Политика конфиденциальности