ДИАГНОСТИКА РАКА ШИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак щитовидной железы — это онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль располагается в структуре щитовидной железы. Образование развивается в результате онкологической трансформации эпителиальных клеток железы (фолликулярных или парафолликулярных).

Среди всех онкопатологий рак «щитовидки» составляет около 1,5%.

При наличии подозрительных признаков рака щитовидной железы пациенту рекомендуется обратиться к врачу-эндокринологу. Если в процессе первичного обследования возникают подозрения на рак, пациент направляется к онкологу.

Методы диагностики при раке ЩЖ

УЗИ щитовидной железы
Лабораторные диагностические исследования
Радиоизотопное сканирование
Тонкоигольная биопсия новообразования
Биопсия регионарных лимфатических узлов
Рентген грудной клетки
КТ и МРТ
Иные диагностические исследования

Лабораторные диагностические исследования

На этапе постановки диагноза, для уточнения общего состояния пациента и составлении плана лечения:

общий (клинический) анализ крови развернутый, с подсчетом лейкоцитарной
формулы;
биохимический анализ крови общетерапевтический (мочевина, креатинин, общий
белок, альбумин, общий билирубин, аланинаминотрансфераза,
аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза, натрий, калий,
хлор, фосфор, кальций общий и ионизированный);
общий (клинический) анализ мочи
исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (СТ4),
тиреоглобулина, кальцитонина (при наличии узлов, подлежащих ТАБ),
определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови
определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови,
определение антигена вируса гепатита C (Hepatitis C virus), в крови
определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human
immunodeficiency virus HIV 1) в крови.
уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
иммунохемилюминесцентное, а также тандемное массспектрометрическое определение маркеров и уровня тиреоидных гормонов
исследование уровня кальцитотина в крови (базального и стимулированного) [17].

Инструментальные диагностические исследования

УЗИ – является основным методом количественной и качественной оценки изменений в щитовидной железы. Он позволяет оценить локализацию, размеры, структуру, количество очагов (узлов) в щитовидной железы , характер кровоснабжения узла, наличие кальцинатов.

УЗИ рекомендуют всем пациентам с подозрением на злокачественное новообразование щитовидной железы.

Иные диагностические исследования

Рекомендован всем пациентам с раком щитовидной железы при подозрении на наследственную форму консультация врача-генетика и проведение молекулярно-генетических исследование мутаций для уточнения патогенеза заболевания.

Молекулярно-генетическое исследование должно быть обязательно выполнено при подозрении на наследственную природу заболевания.

Скрининговое обследование родственников пациентов с заболеваниями щитовидной железы , с использованием одних клинических методов, позволяет выявить уже манифестировавшие случаи заболевания.

Скрининг с использованием молекулярно-биологического исследования позволяет выявлять носителей генетических мутаций. Он рекомендуется всем пациентам с подозрением на злокачественное образование щитовидной.

***

Список литературы

Клинические рекомендации. Рак щитовидной железы : 2022

Разработчик клинической рекомендации Общественная организация Национальное общество детских гематологов.и онкологов· Общероссийская общественная организация Российское общество детских онкологов. Одобрено Научно-ракетическим Советом Минздрава РФ

https://rrcrst.ru/content/klinicheskie-rekomendaczii/%D0%A0%D0%B0%D0%BA%20%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B.pdf