Главная страница    Экстренная помощь    Асцит брюшной полости при онкологии. Процедура Лапароцентез

 

Асцит брюшной полости при онкологии

• Общая информация о асците брюшной полости
• Причины развития и проявления
• Асцит при онкологии
• Осложнения
• Диагностика в клинике онкологии Ангел Хранитель
• Симптомы
• Обследование
• Лечение асцита
• Программа Лапароцентез

Общая информация о асците брюшной полости

Асцит – накопление свободной жидкости в полости живота, влечёт осложнения первичного заболевания и затрудняет процесс лечения.

Диагноз вторичен и развивается как сопровождающая форма онкологических заболеваний, в среднем у 10% больных, имеющих злокачественные образования в органах брюшины.

Увеличение жидкости в брюшной полости приводит к смещению органов брюшной полости, расширению вен, возрастает риск появления грыж в паху, пупке.

С точки зрения паллиативной медицины асцит в онкологии сопровождает серьёзные болезни и сигнализирует о начале завершающей стадии первичного заболевания.

Жидкость производится воспалёнными тканями, расположенными вокруг опухолив брюшную полость и может появиться на стадии, если опухоль уже проросла в сторону брюшины.

Объём жидкости небольшой и частично выводится из организма самостоятельно. Но в терминальной стадии раковой опухоли, при распространении метастазов, асцит приобретает полноценный характер.

В 90% случаев, накопление асцита провоцируют три фактора: поражение печени; раковая опухоль; нарушения работы сердца.

Давление внутри полости живота повышается, что приводит к дыхательной и сердечной недостаточности.

 

Причины развития и проявления 

Основная причина развития – сбой механизма водно-солевого баланса в организме. В итоге жидкость через сосудистые стенки попадает в свободную полость, провоцируя накопление асцита.

Организм человека запускает процесс компенсации и начинает усиленно вырабатывать гормоны. Повышение гормонального фона провоцирует рост давления в артериях. Лишняя влага из сосудов снова попадает в живот. Круг замыкается, и асцит приобретает осложненный характер.

При онкологическом процессе в дополнение к основным факторам асцита добавляется:

• скопление жидкости в брюшине происходит вследствие раковой интоксикации;
• поражение первичной раковой опухолью, метастазами злокачественных клеток из новообразований иной локализации;
• нарушается отток крови по её венозной системе,
• развивается портальная гипертензия – повышение давления внутри воротной вены. Просвет венозных сосудов увеличивается, из них пропотевает плазма и накапливается в брюшной полости.
• канцероматоз брюшины.

При наличии раковой опухоли органов брюшной полости на париетальном и висцеральном листах брюшины оседают атипичные клетки. Они блокируют резорбтивную функцию, в результате чего лимфатические сосуды плохо справляются с предназначенной нагрузкой, происходит нарушение оттока лимфы.

Свободная жидкость постепенно накапливается в брюшной полости.

Злокачественное образование также давит на лимфоузлы, препятствуя лимфотоку, возникает застой и жидкость устремляется в свободное пространство.

Внешнее проявление асцита, когда осложнение сопровождается недостаточностью работы сердца, происходит нарушение сердечного и печёночного кровотоков. Лишняя плазма поступает в брюшину.

При раковых опухолях асцит провоцируют:

• поражение раковыми клетками кровеносных сосудов;
• истончение сосудов кровеносной и лимфатической систем рядом с участками метастазов.
• уменьшение содержания в крови белка, вызванное нарушением функции печени.

Увеличивают риск развития как сопутствующего осложнения:

• хронический алкоголизм;
• гепатиты любой природы;
• инъекции наркотических веществ;
• неверно проведённое переливание крови;
• ожирение любой стадии;
• сахарного диабета 2 типа;
• высокое содержание в крови холестерина.

 

Диагностика и лечение в клинике Ангел Хранитель

Жалобы на чувство распирания, тяжесть в животе, болевой синдром, отрыжка. Пациент обращает внимание на изменение размера одежды и невозможность застегнуть пояс, увеличение веса.

Общие симптомы:

• увеличение живота, выпячивание пупка;
• отеки ног;
• одышка.

При обследовании:

• увеличение живота, выпячивание пупка;
• перкуссия живота: притупление  звука, смещение  границы тупости при изменениях положения тела;
• прикладывание ладони к боковой поверхности живота позволяет ощутить толчки (симптом флюктуации) при постукивании пальцами по противоположной стенке живота.

В ходе осмотра исключаются другие возможные причины увеличения объема живота – ожирение, киста яичника, беременность, опухоли брюшной полости и т. д.

Инструментальное обследование:

• Жидкость при УЗИ брюшной полости Водянка осложняет течение первичной патологии.

Асцит проявляется в трёх стадиях:

Транзиторный этап – жидкости в брюшине скапливается мало, сопровождается процесс с вздутием живота. Определить, присутствует ли патологический процесс в животе, возможно только на УЗИ.

Умеренный этап – объём жидкости достигает 5 литров, симптомы ставятся более выраженными.

Напряжённый этап – в полости живота скапливается больше 20 литров лишней жидкости, осложняется работа сердца и лёгких.

Лечение асцита

Прокол стенки брюшины – лапароцентез ( установка дренажной системы «Плеврокан».

Процедура направлена на удаление жидкости из полости живота и её дальнейшее исследование. Клетки из изъятого материала рассматривается под микроскопом для определения наличия воспаления, оценки микрофлоры в брюшной полости.

Практическое применение химиотерапии при асците ограничено и наиболее результативно помогает при опухолях кишечника. Если злокачественные клетки распространяются на печень, желудок, матку или яичник, консервативное лечениене приносит результата.

Поэтому, особое внимание в клинике онкологии «Ангел хранитель» уделяют контролю за объёмом жидкости и её своевременным выводом.

Дополнительно используют мочегонные препараты. Эффективными считаются:

• Фуросемид (Лазикс)
• Маннитол
• Верошпирон.
• Диакарб.

Важной частью терапии является контроль над суточным объёмом выделяемой мочи – диурезом.

• В паллиативной терапии кроме диуретиков:
• Средства для укрепления сосудистых стенок (витамины С, Р).
• Белковые препараты для улучшения работы печени (концентрат плазмы или растворенный альбумин).
• Антибиотики для лечения сопутствующей инфекции.

Оперативное вмешательство

Процедура заключается в проколе передней стенки живота под местной анестезией и седацией пропофолом.

В прокол вводится трубка, с помощью которой откачивается лишняя жидкость из полости брюшины.

Показанием считают напряжённую стадию асцита, когда объём жидкости превысил 20 литров. За одну процедуру рекомендуется убрать 10 литров жидкости.

Временный дренаж

Трубку оставляют в животе пациента и блокируют на время. Через пару дней повторно повторяют откачивание. Такой подход позволяет контролировать состояние пациента.

Прокол живота не применяют, если:

• у больного есть спайки в брюшине; присутствует сильно выраженный метеоризм;
• пациент восстанавливается после удаления грыжи.

Другие хирургические способы лечения в стационаре Ангел Хранитель не используется.

Прогноз

Прогноз для людей с диагнозом «асцит полости живота» неблагоприятный даже при отсутствии раковой опухоли.

При прогнозе выживаемости учитывают ряд факторов: когда был поставлен диагноз, когда началось лечение. На ранних сроках обнаружения осложнения можно надеяться на успех.

Важное условие – успешная терапия первичной патологии. Стадия патологии – транзиторная стадия хорошо поддаётся медикаментозному лечению. При выявлении асцита напряженной стадии у пациента нарастают симптомы недостаточности в работе сердца и лёгких, что существенно снижает вероятность благоприятного исхода.

 

***

​Асцит при онкологическом заболевании в разы ухудшает общее самочувствие больного. Как правило, такое осложнение возникает на поздних стадиях онкологии, при которых прогноз выживаемости зависит от характера самой опухоли и ее распространенности по организму.

Продолжительность жизни зависит от:

• функционирования почек и печени;
• деятельности сердечно-сосудистой системы;
• эффективности проводимой терапии основного заболевания и паллиативной терапии.

Диагностирован асцит, сопровождающий цирроз печени, выживаемость больных в течение пяти лет с момента постановки диагноза составляет не больше 20%.

При нарушениях в работе сердца – не больше 10% Больше половины зарегистрированных онкобольных живут не дольше трёх лет с момента постановки диагноза.

Вторая половина пациентов остается в живых, но качество их жизни существенно снижается, что приводит к ограничению социальной и бытовой деятельности.

При обнаружении асцита на ранних стадиях терапия злокачественной опухоли бывает удачной.

• перитонит – возникает, если в живот попадает бактериальная инфекция.   
• непроходимость кишечника.
• недостаточность функционирования сердца и лёгких.
• кровотечения в кишечнике.

Процессы могут запускаться внезапно и ухудшают течение основного заболевания.

Профилактические меры

В паллиативной медицине следят за состоянием печени, поджелудочной железы, селезёнки, почек. Соблюдение сбалансированного рациона.

Источник:

1. https://onko.guru/termin/astsit-bryushnoj-polosti-pri-onkologii.html | Онкология от А до Я на Onko.guru
2. https://yusupovs.com/articles/oncology/astsit/

 

О БОЛЕЗНИ Справочник пациентам и родственникам. Все, что нужно знать о раке.

 

+7 900 640-60-40

+7 900 640-60-40

Телефон для справок: пн-сб с 11:00 до 21

ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ЗАКАЖИТЕ ОБРАТНУЮ СВЯЗЬ Уже сегодня, обсудите план лечения с онкологом или задайте вопросы Главному врачу.

Медицинские анализы центр СИТИЛАБ на Рижском,41 —

Весь спектр медицинских анализов рядом с Вами в новом центре СИТИЛАБ.
Мы поможем выбрать нужные!

 

Перейти на сайт СИТИЛАБ

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ